اختيار طبيب الأسرة.. آلية تحديد جهة الكشف الطبي للمستفيدين من التأمين الشامل

التأمين الصحي الشامل يمثل نقلة نوعية في جودة الرعاية الطبية المقدمة للمواطنين؛ إذ تسعى الهيئة العامة من خلاله إلى تحديث قوائم مقدمي الخدمات بشكل دوري لتوسيع نطاق المفاضلة المتاحة أمام المستفيدين، وهو ما ينقل المنظومة من مجرد تقديم العلاج التقليدي إلى مرحلة تمكين المريض من اختيار جهة العلاج المناسبة له لضمان السرعة والكفاءة.

خطوات اختيار مقدم الخدمة في نظام التأمين الصحي الشامل

تتيح المنظومة الجديدة مرونة كبيرة في تحديد الجهة الطبية التي يفضلها المواطن، حيث تبدأ الرحلة العلاجية من نقطة محددة تضمن التنظيم الطبي والمتابعة الدقيقة للحالة الصحية لكل فرد، ويتم ذلك من خلال اتباع إجراءات مؤسسية بسيطة تشمل ما يلي:

• التوجه أولًا إلى طبيب الرعاية الأولية داخل الوحدة الصحية أو المركز التابع له المستفيد.
• الحصول على قرار تحويل رسمي للعرض على طبيب استشاري أو أخصائي وفقًا للحالة.
• إجراء الفحوصات والأشعة المطلوبة بناءً على توجيهات الطبيب المختص في المنشأة.
• ممارسة الحق القانوني في الاختيار بين مقدمي الخدمات المتعاقد معهم سواء في القطاع الحكومي أو الخاص.
• زيارة منفذ خدمة المستفيدين الموجود داخل مراكز الرعاية الأولية لتسجيل اختيارك ومتابعة الإجراءات.

بدائل الحصول على الرعاية عبر التأمين الصحي الشامل

في بعض الأحيان قد يواجه المستفيد تحديات تتعلق بعدم توفر خدمة علاجية معينة بشكل مؤقت أو حاجته لتوجيه سريع نحو مرفق طبي بديل، وهنا تبرز أهمية قنوات التواصل المباشرة التي وفرتها الهيئة لضمان استمرارية الخدمة دون انقطاع، مما يعزز من ثقة المواطن في قدرة التأمين الصحي الشامل على تلبية احتياجاته في مختلف الظروف الصحية الطارئة أو المزمنة.

التعامل مع تعثر الخدمات في منظومة التأمين الصحي الشامل

إذا تبين للمريض أن الخدمة الموصى بها غير متاحة في المرفق الحالي، فإن التحرك الفوري نحو موظف خدمة المستفيدين التابع للهيئة يعد الخطوة الأهم؛ إذ يتواجد هؤلاء الموظفون في وحدات الرعاية الأولية والمستشفيات لتقديم الدعم الفني وتسهيل عملية الانتقال إلى منشأة أخرى تتوفر بها الخدمة، كما يمكن للمواطن زيارة أقرب منفذ للهيئة داخل محافظته أو استخدام الهاتف للتواصل مع مركز الدعم الفني المختص بمعالجة المعوقات التقنية أو الطبية لضمان الحصول على الحق العلاجي دون تأخير.

تستهدف هذه الإجراءات تذليل كافة العقبات أمام المشاركين في نظام الرعاية الجديد؛ حيث تلتزم الجهات المعنية بتوفير البدائل الطبية الفعالة وتوجيه المرضى نحو أفضل المسارات العلاجية المتاحة لتعزيز منظومة الصحة العامة في كافة المحافظات.