كيف يناقش «اتحاد الشركات المصرية» تحديات التأمين الطبى في السوق المحلية

يواجه قطاع التأمين الطبي في مصر تحديات كبيرة على مختلف الأصعدة، بدءًا من العمليات التشغيلية وحتى الأثر الاقتصادي الناتج عن التضخم. في فعالية نظّمها اتحاد شركات التأمين المصرية، اجتمع خبراء وشخصيات بارزة في المجال للتعمق في هذه القضايا وبحث الحلول الممكنة لضمان استدامة القطاع، وجاءت النتائج لافتة الانتباه لما تم تسليطه من قضايا حيوية وتوصيات ضرورية.

التحديات الرئيسية أمام التأمين الطبي في السوق المصرية

ناقشت الورشة أبرز التحديات التي تضغط على هذا القطاع، ومن أهمها السياسات الاكتتابية التي تسببت في عزوف شركات إعادة التأمين عن السوق المصرية. يعد التضخم المالي وتقلب سعر الصرف من المشاكل الكبرى التي أدت إلى ارتفاع تكاليف الخدمات الصحية بشكل ملحوظ، ما انعكس على خسائر شركات التأمين، وجعل استمرار العديد منها في السوق أمراً أكثر تعقيدًا.

كما سلطت الجلسات الضوء على قضية الاحتيال وسوء استخدام الخدمات الطبية، وهي من أبرز التحديات التي تواجه هذا القطاع. يؤكد الدكتور شريف فتحي يوسف أن هذا النوع من التصرفات لا يقتصر على رفع معدل الخسائر بل يتعداه إلى زعزعة استقرار الاقتصاد الصحي بشكل عام. كشف يوسف عن تأثير تصرفات مثل استغلال البعض للنظام التأميني من خلال تقديم طلبات غير مبررة أو مبالغة في التكاليف العلاجية.

التوصيات لدعم التأمين الطبي في مصر

بفضل النقاشات الجادة التي تناولتها الورشة، خرج الحضور بمجموعة من التوصيات التي تهدف لتطوير هذا القطاع، ومنها:

• إبرام اتفاقيات جديدة مع شركات إعادة تأمين دولية لضمان استقرار السوق
• إنشاء كيان وطني لإعادة التأمين المحلي بميزانية قوية
• تعزيز الممارسات الاكتتابية العادلة لتقليل الخسائر وزيادة الربحية في السوق
• مكافحة الاحتيال الطبي من خلال التوعية وتوظيف التحليلات المتقدمة للكشف عن التصرفات المشبوهة

كما أشار أحمد حجازي إلى ضرورة إدخال أدوات تحليلية حديثة لتحسين الاكتتاب وضمان عدالة التصنيفات بين العملاء، على سبيل المثال عبر استخدام النماذج الخطية المعممة وتحليل السلاسل الزمنية، مما يوفر بيانات أدق لتقدير التكاليف.

التأثيرات الاقتصادية ومستقبل التأمين الطبي

كان للذكاء الاصطناعي دور بارز في نقاشات الورشة، حيث أُبرز دوره في تحسين عمليات شركات التأمين من خلال تحليل البيانات ومكافحة عمليات الاحتيال باستخدام أساليب تحليلية متقدمة تحاكي الأنماط السلوكية غير المنطقية. وأشار المتحدثون إلى أهمية التضخم وآثاره على تكاليف التأمين الطبي، حيث إن ارتفاع أسعار الأدوية والإجراءات الطبية يمثل العبء الأكبر، خاصة أن المستشفيات الاستثمارية أحياناً ما تكون جزءًا من الأسباب المؤدية لهذه التكاليف المرتفعة.

لإلقاء نظرة أعمق حول أثر الذكاء الاصطناعي في مجال التأمين يمكنك قراءة مقالنا السابق عن تكنولوجيا الذكاء الاصطناعي ومستقبل التأمين الرقمي.

قضية استدامة التأمين الطبي في مصر ليست مجرد قضية تخص القطاع فقط بل تتخطى ذلك لتلامس حياة آلاف المستفيدين. وباتباع التوصيات التي تناولتها الورشة والعمل الجاد على تطبيق السياسات العادلة، قد يشهد السوق المحلي نقلة نوعية في تقديم خدمات التأمين الصحي بشكل شامل وعادل وفعّال. ما هي رؤيتكم لمستقبل هذا القطاع؟ يمكنكم مشاركتنا آراءكم وتجاربكم أدناه.